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RESUMEN
Nuestro país requiere mejorar el desempeño de la gestión de su sistema de salud para responder a las necesidades emergentes de la población. Los hospitales de alta complejidad constituyen el nivel superior de este sistema, y concentran equipos profesionales y tecnologías de alta especialización generando el mayor consumo de recursos financieros del presupuesto total de salud pública (40%).
En la actualidad, los servicios y productos clínicos finales hospitalarios no están identificados, definidos ni caracterizados como tampoco existe un sistema de información con datos homologables que faciliten la comunicación entre los equipos médicos y permitan establecer comparaciones. En consecuencia, existe una gran variabilidad en la práctica clínica, tanto al interior de cada servicio clínico como entre establecimientos.
Este proyecto tiene por objetivo desarrollar un sistema de evaluación y seguimiento del desempeño de la gestión clínica de los hospitales nacionales de alta complejidad (hospitales tipo1 y algunos hospitales tipo 2); lo que permitirá contar con información clínica comparable y actualizada que sirva para apoyar la toma de decisiones de una gestión orientada a la mejoría de la calidad, productividad, y el control del gasto hospitalario.
La muestra de estudio está constituída por cuatro hospitales de alta complejidad: uno universitario, dos públicos y uno privado, en los cuales se estudiará el comportamiento y variabilidad del manejo de sus egresos hospitalarios.
La metodología del proyecto se desarrollará en varias etapas sucesivas. La primera de ellas corresponde a la formulación de un diagnóstico relacionado con los procesos utilizados en la obtención, procesamiento e interpretación de la información clínica de los hospitales. Posteriormente se elaborará un modelo teórico de un sistema de evaluación y seguimiento del desempeño de la gestión clínica y del sistema de información que lo sustente basado en la codificación diagnóstica y de procedimientos aplicando los Grupos Relacionados con el Diagnóstico (GRD). Éstos, son una herramienta ampliamente utilizada en el mundo como sistema de agrupación de pacientes basado en grupos que tienen coherencia clínica y un patrón similar de consumo de recursos.
Una vez elaborado el modelo se implementará una unidad de gestión responsable de la codificación y de la generación de información clínica en cada establecimiento seleccionado; se habilitará el espacio físico y el equipamiento, se capacitará al equipo de trabajo y se sensibilizará a los equipos de salud. En estas unidades, se generarán indicadores clínicos de gestión hospitalaria, se analizarán y compararán los resultados obtenidos.
El proyecto concluirá con la elaboración de un sistema validado de evaluación y seguimiento del desempeño clínico aplicable a hospitales complejos chilenos públicos y un paquete tecnológico que pueda ser transferido a la totalidad de dichos establecimientos y a una proporción significativa de los establecimientos privados.
Entre los principales factores que permiten pronosticar el éxito de este proyecto se encuentra la oportunidad de su formulación en un momento de amplio debate respecto a las diferentes formas en que se ha medido el desempeño de la gestión de los hospitales en el país. A ésto, se agrega por una parte, el interés creciente de las autoridades ajenas al sector y de la opinión pública por el tema y por otro, los lineamientos estratégicos definidos por el Ministerio de Salud relacionados con la implementación de Compromisos de Gestión con cada Servicio de Salud y el estudio de normas y políticas nacionales sobre información en salud. Para el logro de este objetivo es mandatorio que los establecimientos conozcan los servicios y productos que entregan a su población.
La presencia del Ministerio y de dos Servicios de Salud con avances en el tema dan garantía de una transferencia efectiva de las tecnologías generadas durante el proyecto.
Otro factor determinante del éxito es la trayectoria de la unidad ejecutora quien cuenta con gran experiencia en la formulación y desarrollo de proyectos de investigación. Sumado a esto, en el tema particular de este proyecto, la Facultad de Medicina P.U.C. cuenta, en su Red de Salud, con una unidad de gestión clínica única en su tipo en nuestro país. La unidad reune a un equipo académico y administrativo que permite abordar integralmente el tema hospitalario. Finalmente, esta herramienta de gestión hospitalaria científica, confiable y oportuna, se constituye en uno de los pilares de los siguientes procesos:
ˇ El mejoramiento de la competitividad de los hospitales en Chile, al proveer de información precisa para el mejoramiento continuo de los procedimientos clínicos con un consecuente mejor uso de los recursos.
ˇ El futuro establecimiento de normas o estándares de operación basada en un historial de egresos hospitalarios con datos de buena calidad.
ˇ El perfeccionamiento de los hospitales, de su infraestructura, capacitación profesional, nuevas inversiones, entre otros, en una forma articulada y efectiva, con el consiguiente impacto benéfico a corto, mediano y largo plazo que significan estos programas de inversiones.
ˇ El desarrollo del benchmarking de hospitales a escala nacional e internacional, puesto que los índices son comparables a diferencia de los existentes hoy en día y
ˇ Una transferencia tecnológica a los hospitales más efectiva al contar con mapa preciso de las debilidades en los procesos hospitalarios nacionales caracterizado a través del sistema de información clínica desarrollado. |