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La obesidad es un problema prevalente en la población chilena, señalándose que las mujeres y niños de niveles socio-económicos bajos serían los más afectados. La obesidad también constituye un factor de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles del adulto que ocasionan grandes costos sociales por años de vida potencialmente perdidos y secundarios a los gastos en tratamiento especializado que estos pacientes requieren. Como una forma de disminuir las incidencias y prevalencias de obesidad en el país, Ministerio de Salud implementó a partir de enero de 2005 una nueva estrategia de intervención a través del ciclo vital, que incorpora a las actividades programáticas regulares, consejería y educación en vida saludable y aumenta los controles en las mujeres en edad fértil, especialmente puérperas, para lograr en ellas adquisición de hábitos saludables y recuperación del peso pregestacional. Esta investigación quiere determinar si el nuevo modelo de atención a embarazadas y puérperas, implementado a nivel de atención primaria consigue que ellas incorporen hábitos saludables en alimentación y actividad física y por esta vía, subir de peso durante el embarazo de acuerdo a su estado nutricional pregestacional, amamanten a sus hijos en forma exclusiva hasta el sexto mes de vida y logren recuperar su peso pregestacional al sexto mes post parto. Para evaluar esta intervención se ha propuesto un estudio de dos cohortes: una prospectiva, en que se va a seguir durante seis meses al grupo de puerperas y sus recién nacidos, que han sido atendidos bajo la nueva modalidad. En ellos se va a evaluar condición socioeconómica y demográfica, antropometría y hábitos de alimentación y actividad física de la madre y lactancia materna exclusiva al inicio del estudio y posteriormente cada un mes. Adicionalmente se hará un seguimiento a nivel de los consultorios de la implementación de la nueva estrategia, para esto se ingresará a las consultas y se verificará la calidad de las actividades. El grupo control está conformado por la cohorte de embarazadas que asistieron a control de embarazo con el antiguo modelo de atención. Esta cohorte fue entrevistada durante el año 2004 y se cuenta con la misma información que se pretende recolectar para la cohorte intervenida. Debido a que esta nueva implementación es nacional y comenzó en todo el país al mismo tiempo, el mejor grupo control fue la cohorte del año anterior de los mismos servicios. En ambos grupos el muestreo es probabilístico multietápico, en que primero se seleccionan los centros de salud y posteriormente las puerperas con sus recién nacidos. Dada la naturaleza anidada de la información, se ha propuesto un análisis multinivel de dos niveles, en que las mujeres son el primer nivel y los centros de salud, el segundo. Se correrán modelos de regresión logística, lineal y politómica, dependiendo de la variable respuesta a modelar. Con este estudio se pretende brindar antecedentes a las autoridades sanitarias a fin que puedan mejorar las propuesta de intervención. |