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El presente proyecto busca abordar el problema de los trastornos por uso de alcohol mediante la validación de un instrumento, el Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), que permite una detección precoz del consumo riesgoso. Siendo el alcohol la droga más consumida en el mundo entero y generando su uso graves y costosos problemas sociales, los problemas asociados al abuso de su consumo tienden a permanecer ocultos si es que no se los busca en forma activa. Un lugar privilegiado para desarrollar estas estrategias de detección precoz de los problemas por uso de alcohol es el nivel primario de atención de salud, debido a su alta cobertura y por constituir el primer punto de acceso al sistema de salud. Para poder desarrollar una estrategia efectiva de pesquisa intencionada, es imprescindible contar con instrumentos de tamizaje (screening), debidamente estandarizados y validados. A nivel internacional, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha promovido el uso del AUDIT, desarrollado por Saunders, et al. (1993), que corresponde a un cuestionario de auto-reporte, cuya aplicación es muy barata y no requiere mayor entrenamiento. En Chile, actualmente no existe un test de tamizaje sobre el consumo de alcohol que haya sido validado, lo que implica una importante limitación para el desarrollo de políticas y estrategias orientadas a enfrentar los trastornos por uso de alcohol. El proyecto se plantea alcanzar los siguientes objetivos:
Objetivo General
Validar el instrumento Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) en Chile.
Objetivos Específicos
1. Realizar una adaptación transcultural de AUDIT a la realidad de patrones de consumo de alcohol en Chile.
2. Validar el instrumento Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) en una muestra de consultantes en establecimientos de nivel primario del Area Norte de la Región Metropolitana de Santiago.
3. Validar el instrumento Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) en una muestra de estudiantes de enseñanza media de establecimientos educacionales del Area Norte de la Región Metropolitana de Santiago.
En su metodología, el proyecto descansa en una complementariedad de técnicas cuali-cuantitativas, lo que permite desarrollar las diferentes dimensiones que requiere una adecuada validación de un instrumento. La muestra estará constituida por población adulta y adolescente. La muestra de adultos será aleatoria de 95 personas seleccionada de 2 consultorios de atención primaria pertenecientes al Servicio de Salud Norte de la Región Metropolitana, asistentes a programas de crónicos. Los adolescentes serán 84 alumnos regulares de 2 establecimientos de educación media de liceos públicos y subvencionados del área Norte de la Región Metropolitana. Metodológicamente, se realizará una adaptación transcultural del AUDIT, basado en probables patrones diferentes de consumo de alcohol en Chile a los observados en países europeos o Estados Unidos. Este procedimiento seguirá un procedimiento que asegure la equivalencia conceptual y semántica con el original y la comprensión por los pacientes de la versión adaptada. El método que se utilizará es el de traducción-retraducción por personas bilingües, seguido de un análisis de la nueva versión para detectar discrepancias y de la comprobación con un grupo de pacientes de su comprensión y aceptabilidad.
Las fases metodológicas son las siguientes: Traducción; Evaluación de validez de presentación (face validity); Retraducción; Evaluación de validez de contenidos; Estudio piloto en población similar; Evaluación de fiabilidad; Evaluación de validez de criterio (se usara la entrevista estructurada CIDI como gold standard).
Los productos esperados son:
a) Instrumento AUDIT validado en población general chilena consultante del primer nivel de atención de salud como prueba de tamizaje de consumo riesgoso de alcohol.
b) Instrumento AUDIT validado en población escolar adolescente chilena como prueba de tamizaje de consumo riesgoso de alcohol.
c) Recomendación de algoritmo de intervención terapéutica según rango de puntaje AUDIT para el contexto chileno formulada al término del proyecto.
d) Instrumento AUDIT validado y públicamente disponible para investigación al término del proyecto.
En el contexto de la reforma del sector salud que se impulsa en Chile, se establece como prioridad el acceso de los adolescentes bebedores problema a las garantías AUGE. Debido a lo anterior, resulta necesario desarrollar un proceso de validación de un instrumento, el AUDIT, en población general y adolescente, de manera de generar evidencias orientadas a transformarse en insumos para los niveles decisionales del gobierno y de la sociedad civil. |