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Los "Centros Comunitarios de Salud Familiar" (CCSF) corresponden a una innovación organizacional y de desarrollo del Modelo de Salud Familiar, cuyo propósito es contribuir a mejorar la salud de la población beneficiaria del sector público, incrementando la capacidad de respuesta oportuna de la atención primaria, desde una perspectiva de red más cercana a la gente, y favoreciendo la participación social. Los CCSF son establecimientos dependientes de un Centro de Salud, insertos en el nivel local, con base comunitaria en su origen y desarrollo, que atienden a una población de entre 3500 y 5000 personas cada uno. Este programa, que se plantea como de implementación incremental y permanente, es parte central de las políticas comprometidas por el nuevo gobierno. Se espera que los primeros 69 centros, que iniciaron su funcionamiento a contar de Julio de 2006, contribuyan al desarrollo del Modelo de Salud Familiar y Comunitario, en el marco de la implementación de la Reforma de Salud. La inversión estimada para este Programa es cercana a los $5.200 millones para el presente año. La pregunta guía para este estudio es: ¿cuál es el nivel de valoración social de la comunidad de los CCSF en su etapa inicial de implementación y cuáles son los factores críticos favorables y desfavorables que la propia comunidad visualiza en ellos? Se plantea como objetivo general, evaluar, desde la perspectiva comunitaria, la implementación inicial de los CCSFs en nuestro país, en el contexto del desarrollo incremental de este programa a nivel nacional, para lo que se propone como objetivos específicos: (1) Identificar y caracterizar, las percepciones de la comunidad usuaria respecto a los CCSFs, en particular, (2) Identificar y jerarquizar recomendaciones, surgidas de la propia comunidad, para favorecer la efectividad de los actuales y futuros CCSFs. (3) Definir una encuesta de evaluación cuantitativa para los CCSFs, desde la perspectiva de la comunidad.Metodología: Se trata de un estudio cualitativo descriptivo de casos para la Evaluación de un Programa de Salud (CCSFs), a nivel nacional, considerando la profundización en torno a casos representativos, incorporando un enfoque integrado y, a su vez, comparado de los mismos. Se seleccionarán 9 CCSFs "casos", considerando criterios de representatividad de la diversidad de realidades, de acuerdo a las variables de: (1) urbano/rural, (2) regiones Norte/Centro/Sur (incluir CCSF de distintas regiones del país), 3) Pobreza (nivel medio Vs. nivel elevado). Se plantean tres etapas secuenciales Fase 1: Exploración inicial del contexto; Fase 2: Estudio Cualitativo de los CCSFs seleccionados (casos), incluyendo la realización de entrevistas a agentes claves y líderes de la comunidad y a un representante del equipo de salud, así como de grupos focales, que estarán constituidos por usuarios de los CCSFs seleccionados. Se realizará un análisis de contenido; Fase 3: Identificación de recomendaciones y Piloto para el Desarrollo de un Instrumento Cuantitativo. Para la definición de recomendaciones se realizará triangulación de información sobre necesidades percibidas, normativas y respecto a la valoración social global.Resultados Esperados: (1) Informe de Resultados de la Evaluación tanto globales, como distinguiendo por categorías de CCSF estudiados (nivel de pobreza, urbano/rural, zona geográfica). (2) Recomendaciones priorizadas respecto al desarrollo de los actuales y futuros CCSF, (3) Encuesta cuantitativa (con piloto realizado) para evaluar aspectos relevantes de los CCSF, desde la perspectiva comunitaria. El marco teórico asociado a la Evaluación de Programas Sanitarios, así como el correspondiente a la Investigación de Implementación y Difusión, permiten contar con argumentos técnicos suficientes para respaldar una iniciativa evaluativa como la que plantea este estudio. Particularmente, se incorpora la Investigación Participativa de Base Comunitaria en Salud. Se espera, entonces, que esta investigación evaluativa proporcione información, basada en evidencia nacional, de la cual se deriven criterios útiles para la toma de decisiones en relación con la administración y desarrollo de una innovación programática que aún no ha sido evaluada en el campo propuesto. Sus resultados podrán orientar el proceso de implementación de los CCSF en sus distintos componentes, a través del análisis crítico de sus objetivos, procesos, resultados e impacto, desde la visión de la comunidad. En este caso, existe una oportunidad precisa para desarrollar investigación en Atención Primaria que contribuya efectivamente a que los ajustes pertinentes se implementen, fortaleciendo el Modelo de Salud Familiar y Comunitario en Chile. |