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El presente proyecto aborda y busca facilitar el proceso de implementación de modelos de atención humanizados del control del embarazo y parto-nacimiento. Esta problemática se desprende del llamado de la OMS (1985) a revisar el actual modelo biomédico de atención de la gestación, parto y nacimiento, caracterizado por una creciente estandarización y tecnologización de sus procedimientos. Esta revisión fue complementada por un conjunto de recomendaciones donde se señalaba la importancia de integrar procedimientos que respeten el curso normal del proceso, que restrinjan las intervenciones a casos específicos respaldados por evidencia científica consistente y actualizada, y que respeten el derecho de los/as usuarios/as a recibir una atención prenatal apropiada, que sea sensible a sus necesidades y expectativas. En Chile dichas recomendaciones han tenido una incorporación lenta y heterogénea en las prácticas, encontrándonos actualmente con una de las tasas de cesárea más altas del mundo, que supera un 40%. En este contexto, surge la necesidad de generar acciones que apoyen decididamente un cambio de enfoque en la atención, para ello, se propone generar un programa de sensibilización y capacitación con enfoque de género y pertinencia sociocultural para la humanización del control de embarazo y parto-nacimiento. Para ello, y como pregunta central de la investigación, se apunta a conocer cuáles son las oportunidades y resistencias que la implementación de modelos de atención humanizada de la gestación y parto-nacimiento generan tanto en usuarios/as como prestadores/as de los servicios públicos de salud. La información recabada como respuesta a esta pregunta permitirá generar un programa de sensibilización y capacitación en un enfoque humanizado que contribuirá al proceso de mejoramiento de la calidad de servicios públicos en salud reproductiva actualmente en curso en nuestro país, al incorporar la perspectiva tanto de los usuarios/as como de los prestadores de los servicios públicos de salud, incluyendo, asmismo, a las etnias aymara y mapuche, que cuentan con el mayor porcentaje de población indígena a nivel nacional. El proyecto contempla el desarrollo de 5 etapas: 1. Sistematización de experiencias de atención humanizada del control del embarazo y parto-nacimiento que se ejecutan dentro del sistema público de salud en las regiones I, IX y Metropolitana, con énfasis en sus enfoques (en especial pertinencia sociocultural, étnica y de género), modelos de gestión y aprendizajes generados. Esto se realizará mediante búsqueda de información bibliográfica, documental y entrevistas en profundidad. Se elaborarán fichas descriptoras analíticas de cada iniciativa. 2. Identificación y análisis de oportunidades y resistencias en usuarios/as y prestadores/as frente a la implementación de las experiencias sistematizadas que presenten mayor potencial de replicabilidad. Esto se realizará a través de observación etnográfica en contextos de atención de salud reproductiva, entrevistas en profundidad, grupos de discusión y estudios de caso. 3. Diseño de un programa de sensibilización y capacitación para usuarios/as y prestadores/as del sistema público de salud en un enfoque humanizado de los procesos de gestación y parto-nacimiento, con pertinencia sociocultural y enfoque de género. Esto se realizará mediante un trabajo interdiciplinario en conjunto con la Escuela de Diseño de la Pontificia Universidad Católica mediante metodología de Investigación de Diseño. 4. Validación del programa mediante un plan de gestión participativa donde se integre a usuarios/as y prestadores/as del sistema público de salud de las regiones I, IX y Metropolitana (incorporando a miembros de las etnias mapuche y aymara). Esto se realizará mediante una plataforma de validación interactiva y talleres de validación en el que participarán expertos, prestadores/as y usuarios/as de servicios de salud públicos del país.5. Desarrollo de transferencia técnica para la replicabilidad del programa, a actores que el MINSAL determine como relevantes y potenciales replicadores de la experiencia. El producto final del proyecto será un tool-kit o set de herramientas de sensibilización y capacitación validado: un conjunto de materiales - cuadernillos con información base, otros ejemplos de implementación, módulos de capacitación, material interactivo, entre otros- que pueden ser usados cada uno por separado o en su conjunto. Este formato permite brindar flexibilidad dado que puede aplicarse según un plan de trabajo que los propios equipos y usuarios/as determinen, pero con lineamientos y contenidos definidos e iguales para todos, de manera de englobarse en recomendaciones de política pública de salud con un enfoque claro. |