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La Hemorragia digestiva alta de etiología péptica es una causa frecuente de consulta y hospitalización en nuestro país. En la actualidad, los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son parte del tratamiento estándar de esta condición en todos aquellos lugares en donde se dispone del recurso. El principal problema en implementar los IBP en los servicios públicos ha sido el alto costo de los esquemas de dosis altas de IBP recomendados por las guías de práctica clínica, lo que ha llevado a adaptarlos utilizando dosis menores en la mayoría de los centros asistenciales. Por ejemplo, el comité de farmacia del hospital Dr. Sótero del Rio implementó el recurso de omeprazol iv para el manejo de la hemorragia digestiva alta de etiología péptica, estableciendo una dosis máxima de 80 mg al día. La efectividad de estos esquemas de dosis menores no está suficientemente avalada, excepto por comparaciones indirectas.
Actualmente las revisiones sistemáticas de estudios clínicos randomizados se consideran el nivel más alto para la toma de decisiones clínicas sobre la eficacia de una terapia. El objetivo de nuestro trabajo es realizar una revisión sistemática de estudios clínicos randomizados que comparen dosis bajas versus dosis altas de IBP en el tratamiento de pacientes con hemorragia digestiva alta de etiología péptica.
Su realización contempla las etapas de: preparación, búsqueda, selección, extracción de datos, análisis y presentación y difusión de la revisión; el proyecto será ejecutado en un plazo total de 12 meses. Se espera obtener de esta forma una revisión sistemática y un meta análisis que en caso de lograr demostrar una efectividad comparable de los esquemas de dosis menores de IBP frente a los esquemas de dosis altas, permitiría ahorrar recursos en la implementación de los IBP en los servicios públicos de nuestro país manteniendo la óptima calidad de la atención. Aportando de esta manera evidencia de primera calidad para la toma de decisiones clínicas.
Nuestro grupo de trabajo posee experiencia en la realización de revisiones sistemáticas y estudios de eficacia, tanto en forma individual como colectiva.
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