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La presente propuesta aborda el problema de mortalidad y morbilidad por patologías respiratorias y cardiovasculares en menores de 5 años y adultos mayores de 65 años causado por el material particulado fino (MPF) (partículas ? 2.5 ?m) y material particulado ultrafino (MPUF) (partículas ? 0.1 ?m) atmosférico en la ciudad de Temuco. Como resultado, se pretende obtener relaciones entre los efectos en salud a nivel respiratorio y cardiovascular por exposición aguda a concentraciones de 5 tamaños de MPF y 2 tamaños de MPUF, especialmente en aquella población más susceptible. Estas relaciones también serán estimadas para MP10 (partículas ? 10 ?m), y dos tamaños de MP grueso (2.5 ?m ? partículas ? 10 ?m). La metodología general de análisis que permitirá el desarrollo de los modelos que asocien efectos en salud con distintos niveles de concentraciones de MPF, MPUF, MPgrueso y MP10 se basará en el protocolo APHEA (Air Pollution Health Effect European Approach), la cual ha sido aplicada exitosamente por especialistas de Estados Unidos y Europa (EMECAM), y particularmente por este equipo de investigadores en trabajos desarrollados en los Estados Unidos y en Chile, Santiago, Rancagua, Temuco y Viña del Mar. Esta iniciativa se ajusta a los objetivos sanitarios que el MINSAL ha declarado para la década 2000?2010: "Contribuir a crear un ambiente saludable, particularmente en lo que dice relación con la contaminación atmosférica,…"; enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de la población y de los cambios de la sociedad; y controlar los factores determinantes de enfermedades más relevantes desde el punto de vista de cantidad y calidad de vida. Entre las estrategias para alcanzar estos propósitos, la presente propuesta se enmarca en un Ambiente Saludable, cuya objetivo y meta es "Aumentar cobertura de red de monitoreo contaminación atmosférica de Temuco y otras ciudades" y respecto a "enfermedades respiratorias, especialmente por neumonías en los adultos mayores". Esta iniciativa también viene a contribuir con la investigación y gestión de calidad del aire que es imprescindible hacer para que la comuna de Temuco deje de ser una comuna saturada por material particulado. En Temuco, no muchos estudios
epidemiológicos han sido hechos para establecer la relación entre calidad del aire y salud. Sanhueza et al. (2005) [1] encontraron una fuerte relación entre MP10 y casos diarios de mortalidad entre 1997 y 2002 en sujetos sobre 65 años. Usando una regresión de Poisson, después de ajustar factores confundentes, Sanhueza et al. (2005) encontraron que el riesgo relativo (R R) de un incremento de 100 ?g/m3 en MP10 fue de 1.236 para mortalidad por causas respiratorias y 1.176 para mortalidad por causas cardiovasculares.
Esos valores son 15 ?17% más altos que esos reportados por Sanhueza et al. (1998) para Santiago usando la misma metodología [2]. Sanhueza et al. (2005) sugirieron que la diferencia de composición química y tamaño de partículas para cada ciudad podría explicar la diferencia entre sus RRs de mortalidad [1]. Tsapakis et al. (2002) encontraron consistencia entre la composición del MP2.5 de grandes contribuciones de quema de leña en Temuco y escape de vehículos en Santiago [3]. El promedio total de los hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAPs) fueron de 751 ng/m3 en Temuco y 129 ng/m3 en Santiago. Con respecto al tamaño, el MP2.5 constituyó 80?90% del MP10 de Temuco comparado con el 30?60% de Santiago [1]. Ya que las partículas más pequeñas penetran en canales más pequeños en el sistema respiratorio, los habitantes de Temuco tendrían mayor riesgo a la salud que los residentes de Santiago. En otro estudio, Cakmak et al., (2007) asoció la mortalidad diaria con MP10 entre 1997 y 2003 en siete comunas de la Región Metropolitana de Santiago [4]. Este fue el primer análisis chileno de susceptibilidad entre los más ancianos, incluyendo diferentes grupos de edades. Usando una regresión de Poisson con ajuste para factores confundentes, Cakmak et al., (2007) encontraron que un incremento diario de MP10 de 84.88 ?g/m3 estaba relacionado con un incremento del riesgo de mortalidad de 4.53% para personas < 65 años, 9.47% para edades entre 65 y 74, 12.61% para edades entre 65 y 84, y 14.03% para edades > 85. Sus resultados sugieren que las personas más ancianas son particularmente susceptibles a morir y enfermarse por exposición al material particulado. Considerando los resultados de estos estudios, es posible sugerir que el riesgo de mortalidad y morbilidad por enfermedades respiratorias y cardiovasculares pudiese ser mayor en la población más susceptible que vive en Temuco, por lo que se hace necesario analizar los efectos en salud de esta población expuesta a concentraciones de MPF y MPUF. El principal problema para realizar este análisis radica que en Temuco no se mide el MPF y MPUF y menos su distribución de tamaños, así como también los datos de salud están dispersos y no son los más adecuados para este tipo de estudios, razón por la cual, este estudio pretende realizar el levantamiento de esta información durante 18 meses, específicamente la medición diaria de la masa de MPF, MPUF, MPgruesa, y recopilación de MP10 y de datos adecuados de salud en un muestreo prospectivo y estandarizado. Con la información de datos se construirán las series de tiempo de salud, meteorológicos y de contaminantes medidos experimentalmente, y se desarrollarán los mejores modelos que permitan estimar los RRs de mortalidad y morbilidad de la población más susceptible cuando se expone al MPF y MPUF. Se espera demostrar que la población más susceptible de Temuco presenta significativos RRs y que este riesgo aumenta cuando menor es el tamaño de partículas en el ambiente. La información generada será de gran utilidad para la autoridad sanitaria y ambiental regional, especialmente en la toma de decisiones de gestión de la calidad del aire en el Plan de Descontaminación Atmosférico de Temuco y de otras ciudades de la macro región Sur de Chile. |