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En nuestro país, la prevalencia de obesidad en edades pediátricas, al igual que en los países desarrollados, ha aumentado en forma significativa y progresiva en las últimas décadas. Chile ha experimentado una importante transición epidemiológica con disminución de la tasa de mortalidad infantil, aumento de la esperanza de vida y alta prevalencia de las enfermedades crónicas no transmisibles. Actualmente, estamos en la post-transición epidemiológica y nutricional con estilos de vida similares a los países desarrollados. En el Proyecto FONIS SA05I20020 del año 2006, en el cual se evaluaron 25.102 escolares, demostramos una alta prevalencia de obesidad en la comuna de Coronel (10.7%), siendo esta cifra especialmente elevada en el grupo de escolares de 10 años (18.2%).
Este Proyecto contempla el desarrollo de un Programa de intervención multidisciplinario para modificar el estilo de vida, la alimentación y actividad física en una población de escolares de 5° año básico, con el fin de revertir la condición de obesidad y los factores de riesgo cardiometabólico asociados. Además, se contempla determinar la evolución del estado nutricional y de los factores de riesgo cardiometabólico en escolares de 8º año básico previamente evaluados el año 2006 a la edad de 10 años. Los resultados obtenidos en el FONIS SA05I20020 por nuestro grupo demostraron una mayor prevalencia de obesidad a la edad de 10 años, asociado a la presencia de 1 o más factores de riesgo cardiovascular, por lo cual se propone evaluar a los escolares de la comuna de Coronel, de 5º año básico, cuya edad promedio es de 10 años.
Este estudio comprende un ensayo clínico controlado y aleatorizado que comparará el Programa de intervención propuesto con el enfrentamiento habitual del adolescente obeso. Para ello y en base a resultados previos, se propone intervenir un grupo de 70 escolares y se mantendrá como grupo control a un número de 35 escolares que no participará del Programa de intervención.
En nuestro país no se han publicado programas de intervención de obesidad aplicados a adolescentes, por lo cual en este Proyecto se propone desarrollar un Programa de intervención adaptado del programa Bright Bodies de la Universidad de Yale que ha sido validado y exitoso en población adolescente multi-étnica. El Programa Bright Bodies es una intervención intensiva sobre el estilo de vida que contempla intervención nutricional y de la actividad física y como pilar fundamental el apoyo psicológico y el compromiso familiar.
La población de escolares obesos sometidos al Programa de intervención y el grupo control será sometida a evaluación clínica-antropométrica al inicio y a los 6 y 12 meses considerando examen clínico, medición de variables antropométricas, composición corporal, estilos de vida, variables psicosociales y medición de variables bioquímicas y hormonales.
En segundo lugar, se propone evaluar a los escolares obesos que cursarán 8° año básico en el 2009 y que tenían 10 años de edad cuando se evaluaron en el año 2006 (Proyecto FONIS SA05I20020). Consideramos de gran importancia conocer la evaluación longitudinal de la condición de obesidad así como también de los aspectos clínicos y cardiometabólicos.
Con el presente Proyecto se espera modificar la condición de obesidad y los factores de riesgo cardiometabólico asociados, mediante un Programa basado en el compromiso de la familia y apoyo psicológico para lograr cambios conductuales perdurables en el tiempo frente a hábitos nutricionales y de actividad física.
En consecuencia, este estudio contempla intervenir una población de gran vulnerabilidad socio-cultural, no consultante, a fin de revertir la obesidad y los factores condicionantes de enfermedad cardiovascular ya presentes a esta edad. De esta forma contribuiremos a disminuir las brechas de equidad en salud y a aminorar un problema de salud pública relevante asociado a patologías altamente prevalentes como son la diabetes mellitus, hipertensión arterial y enfermedades cardiovasculares.
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